A importância e a segurança da reposição hormonal de testosterona para os homens com hipogonadismo (deficiência de testosterona) já estão bem definidas na literatura médica. Mas, infelizmente, vejo uma série de erros conceituais no dia a dia. Dando a impressão que nem o paciente, nem o médico que prescreveu, estão sabendo o que estão fazendo! …
A importância e a segurança da reposição hormonal de testosterona para os homens com
hipogonadismo (deficiência de testosterona) já estão bem definidas na literatura médica.
Mas, infelizmente, vejo uma série de erros conceituais no dia a dia. Dando a impressão que
nem o paciente, nem o médico que prescreveu, estão sabendo o que estão fazendo!
Esses são os 5 mais comuns:
1 – Reposição em quem tem testosterona normal: Reposição é para quem tem falta /
deficiência de algo. Se o valor está dentro da variação normal do hormônio e você está
tomando em dose de reposição, você está trocando seis por meia dúzia. Trocando a sua
testosterona por uma exógena, gastando dinheiro à toa e ainda inibindo a sua produção
natural.
2 – Reposição em dose suprafisiológica: “Adoro” quando o paciente vem dizendo
que está repondo com 1 ampola por semana de 200mg de testosterona e diz que está se
sentindo super bem. “Parabéns, você está fazendo um ciclo de anabolizantes”, pena que
sem estar ciente, desejar ou autorizar isso. Não existe reposição em dose acima do normal
(em torno de 100mg por semana).
3 – Reposição em quem tem desejo de fertilidade: a reposição de testosterona
costuma inibir a produção de espermatozoides, geralmente levando à infertilidade, durante
o uso ou até permanentemente dependendo de alguns fatores como tempo de uso. Homens
que desejam ser pais naturalmente e possuem deficiência de testosterona devem ser
tratados com medicação que estimula a produção de testosterona pelo testículo e evitar a
reposição.
4 – Reposição por curto tempo: se o homem tem uma causa definitiva de
hipogonadismo, irreversível, ou que não foi tratada visando a reversão, a reposição
hormonal deve ser contínua. Não existe reposição por alguns meses apenas, a não ser que
o motivo do hipogonadismo tenha sido tratado e agora o homem passe a produzir
testosterona normalmente. E reposição não cura o hipogonadismo, não faz voltar a produzir.
5 – Reposição sem avaliação prostática: a próstata é naturalmente estimulada pela
testosterona. Caso a próstata seja normal, nada irá acontecer. Caso tenha um pequeno
câncer inicial e dormente, ele poderá ser estimulado a se desenvolver. Caso a próstata
tenha tendência a crescer (hiperplasia benigna), ela poderá acelerar esse crescimento.
Portanto, todo paciente que irá realizar reposição de testosterona deve ter uma avaliação
prostática por um urologista.
Não fazer isso é assumir um grande risco, já que o câncer de próstata não causa sintomas inicialmente.
E aí? Já viu algum desses erros por aí?
